がんの治療方法について

がんの治療方法

がんの治療は「局所療法」と「全身療法」に大別されます。

局所療法:
がんそのものに的を絞った治療。病巣が限られている場合に用いられます。
・病巣を切除する手術療法
・放射線を照射してがんを攻撃する放射線療法
・レーザー治療の一種である光線力学的療法
全身療法:
病巣が複数確認できたり、全身にがん細胞が侵食している場合などに用いられます。
・抗がん剤を使用する化学療法
・自己の免疫細胞を活性化し使用する免疫細胞療法

手術(外科療法)

<特徴>
がん病巣を手術で除去する療法で、原発巣だけでなく、他の部位に転移した転移巣も取り除きます。がんそのものを外科手術で除去する局所療法です。がんの治療法として最も基本的な治療法です。

<対象となるがん>
手術で除去しきれる場合は、ほとんどのがんが対象となります。

<副作用>
手術侵襲及び正常臓器機能の低下の可能性があります。

手術適応

手術の適応は下記ポイントについて確認を行い判断します。

  • ・内科的治療の限界に達しており、外科治療がもっとも有益な治療法であるか。
  • ・外科手術のもつ危険性を、その効果が上回っているか。
  • ・外科手術によって、患者の生命予後が改善する可能性が高いか。
適応外1.がんが広がりすぎている時
あまりにがんが広がってしまっている時、とくに、がんが原発臓器以外に転移していた場合や、播種(腹膜や胸膜に散らばった)の場合には、たとえ物理的に切除できる大きさや個数だったとしても、適応外になることがあります。
がんが発覚された後、手術前の検査によって他の臓器への転移が見つかった場合にはその時点で手術を行わずに、抗がん剤治療や放射線治療といった別の方法を行うことがあります。
また、完全に転移を見つけることはできません(1cm未満の微小な転移巣)し、腹膜播種や胸膜播種などは画像上では大きな変化は認められないことも多いため、検査結果では「転移巣なし」と判断して手術を行うものの、手術中に転移巣が見つかり、そのまま何もせずに手術を終了してしまう場合もあります。
適応外2.手術に耐えられないケース
手術の多くは、麻酔をかけて行います。
手術以前に、麻酔に耐えられることが確認できない場合は、手術の適応外となります。
適応外の症例においても、腫瘍から大量に出血をしていて、手術をしなければ生命が危ないという場合には、実施される場合もあります。

抗がん剤(化学療法)

<特徴>
化学物質(抗がん剤)を利用してがん細胞の増殖を抑え、がん細胞を破壊する治療法です。全身のがん細胞を攻撃・破壊し、体のどこにがん細胞があっても攻撃することができる全身療法です。
現在、抗がん剤には約100種類あり、剤型は飲み薬と注射(点滴)の2種類になります。注射には静脈注射や筋肉注射などの方法があります。投与量や期間は、抗がん剤によって異なります。
がんの種類や病期次第では局所療法の場合もありますが、基本的には血液にのって全身をめぐり、がん細胞に対して作用する全身療法となります。

<対象となるがん>
全身に転移している可能性のあるがんに対しての治療法です。白血病や悪性リンパ腫などの手術が対象とならない癌には有力な治療法となります。

<副作用>
がん細胞のみならず正常細胞も殺傷される可能性があります。抗がん剤の多くは、分裂・増殖を頻繁に行うがん細胞の特徴に対して、細胞の分裂を抑えこむことでがんの増殖を阻害したり、死滅させたりする作用を持ちます。しかし、分裂の頻繁な細胞であれば正常な細胞に対しても攻撃してしまうので、髪の毛の元である毛母細胞や消化管の粘膜を構成する上皮細胞、血液の元となる造血細胞や口の中の口腔粘膜などにもダメージが及んでしまいます。
個人差はありますが、脱毛、吐き気・嘔吐や食欲不振、白血球の減少による細菌への感染症、口内炎などの副作用が起こる可能性が高いです。抗がん剤の治療を行うには副作用の対策を取りながら、適切な治療を進めていくことが大切です。
副作用と合併症の詳細についてはこちら

<術後補助療法>
場所を特定できないがん細胞に対して行われるので、全身療法である抗がん剤が適しているということができます。しかし、治療をしたいがんがない(見えない)ため、正確に治療の効果を測ることが難しいという現状があります。

<併用療法>
抗がん剤は新薬の開発が随時進んでいることもあり、2種類以上を組合せて行う併用療法を実施する場合もあります。最近では、免疫療法と併用する場合もあります。
併用療法の詳細についてはこちら

免疫療法

免疫細胞療法

<特徴>
身体の免疫を担う本人の細胞を体外で大量に数を増やし、機能を増強あるいは付加した上で体内に戻して行なわれる治療法です。がんの治療は上記の三大治療法(「手術」「化学療法」「放射線療法」)ですが、免疫療法は近年注目されてきている、副作用がほとんど確認されていないがん治療法で、目に見えないがんや転移防止に有効な全身療法です。免疫療法は標準治療にはなっていませんが、一部の医療機関では、「先進医療」の指定を受けています。このようなことから、標準治療である手術、化学療法、放射線療法に次ぐ「第4の治療法」とも呼ばれています。

<対象となるがん>
かなり進行してしまっている方から比較的に早期に手術ができた後に再発を抑えることを目的とした方まで広く対象となります。血液がんを除く多くのがん種に適応できます。

<副作用>
もともと患者自身の細胞を利用するので、他の治療と比べると副作用が極めて少なく、身体への負担が軽い治療法と言えます。

<活性化リンパ球療法>
体内のリンパ球を活性化させ増やして、それを治療に使う方法で、免疫細胞療法の一つです。体内のリンパ球を一度体外へ出し、そこで活性化させてからふたたび体内へ戻します。がんの初期の段階から、再発予防を目的とした選択肢として期待の持てる治療法です。
活性化リンパ球療法の詳細についてはこちら
※白山通りクリニックのWEBサイトに移動します。

<併用療法>
活性化リンパ球療法を抗がん剤や放射線治療と組合せ行えば、増加しやすい細胞と増え難い細胞ともに治療のターゲットとなりますので、再発予防の際に効果的です。副作用を出来るだけ少なくできますので、QOLの維持・向上がしやすいです。
なお、抗がん剤や放射線治療と、活性化自己リンパ球療法を組合せて行う場合は、抗がん剤治療を受けているケースでは培養ができないわけではありませんが、抗がん剤治療を始める前に採血する方がより望ましいと考えられています。
併用療法の詳細についてはこちら


オプジーボ

<オプジーボとは>

従来のガン治療に新しく加わった免疫治療法に用いられる新しい抗ガン剤です。
これまでガン治療と言うと、放射線療法、手術、化学療法の3つが行われてきました。ここに新しく加わったのがオプジーボによるガン免疫療法です。
この登場により、切除の難しかったガンの治療、末期ガン患者の延命治療なども可能になりました。


<免疫療法とは>

これまでに行われてきた放射線療法や化学療法は、治療の際にガン細胞だけではなく、健康な細胞まで攻撃してしまうことが知られていました。しかし免疫療法は直接ガン細胞を攻撃するのではなく、患者さんが持つ免疫機能を高めることにより治療を行うのです。


<オプジーボによる治療方法>

オプジーボは点滴注射です。静脈から1時間以上をかけて投与します。また、1度投与して完了ではなく、数週間の間隔をあけて複数回投与します。
ただし、ガンの種類により、投与量やスケジュールは異なります。


<副作用>

オプジーボにより、下記のような副作用が出る場合があります。
疲労、息切れ、発熱、のどの渇き、むくみ、貧血、食欲不振、筋肉痛、足や腕が上がりにくくなる、物が二重に見える、感覚麻痺、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢、便秘、体重減少または体重増加、脱毛、精神状態の変化、1型糖尿病の発症


<妊娠を希望する場合・している場合、パートナーが妊娠する可能性がある場合>

オプジーボによる治療中と治療後1年間は妊娠をしないよう注意が必要です。これは、胎児に影響が出てしまうためです。万が一妊娠した場合は医師に相談をする必要があります。また、治療中の授乳も避ける必要があります。こちらも母乳を通して乳児に影響が出る可能性があるからです。
男性の場合、オプジーボによる治療中、治療後1年間は胎児に影響が出る可能性があるため、避妊をする必要があります。


<価格>

オプジーボ1回の投与は約73万円と言われています。これは、年齢や収入によって負担額も変わります。そのため、金額が気になる場合は自身がどのようなケースに該当するのか調べる必要があります。
また、1か月にかかった医療費の自己負担額が一定額以上になった場合に利用できる『高額療養費制度』という制度があります。ことらも年齢や収入によって金額が変わります。事前に加入している健康保険組合から『限度額適用認定証』を入手しておくと、窓口での負担を抑えることが可能です。
制度を利用するには、人により条件なども変わるため、保険組合や病院に確認することも必要です。


関連ニュース

東病院 次世代外科・内視鏡治療開発センター(NEXT)開設(2017.06.20)

治験業務における効率的かつ信頼性の高いリモートSDVシステム導入(2017.04.24)

血小板活性化因子(PAF)生合成遮断による未解決な神経因性疼痛の緩和(2017.04.10)

がん情報サービス「がんの臨床試験を探す」機能拡充(2017.04.03)

日本(JCOG)と欧州(EORTC)の国際共同臨床研究 DREAM study 開始(2017.02.20)

国立がん研究センターと協和発酵キリン 包括的研究提携契約を締結(2017.02.13)

明細胞肉腫と胞巣状軟部肉腫の医師主導治験を開始(2017.01.30)

人工知能(AI)を活用した統合的がん医療システム開発プロジェクト開始(2016.12.26)

8Kスーパーハイビジョン技術を医療応用する初の国家プロジェクト(2016.12.12)

住友ベークライト、画期的な三次元細胞培養容器を発売(2016.11.2)

ヒトiPS-NKT細胞の抗腫瘍効果を生体内で示すことに成功(2016.10.24)

海外承認済み、国内未承認の抗がん剤リスト更新(2016.10.11)

国立がん研究センターと小野薬品工業、包括的研究提携契約を締結(2016.09.21)

国立がん研究センターとアストラゼネカ 質量分析イメージング法による新規抗がん剤の局在解析に関する共同研究契約を締結(2016.05.25)

抗体薬物複合体(ADC)のがん組織中の薬物放出・分布を可視化した画期的な方法を確立(2016.05.20)

中央病院「遺伝子診療部門」開設(2016.04.15)

国立がん研究センター、東京大学、第一三共 新規分子標的薬を共同開発(2016.04.01)

国立がん研究センターと医薬品医療機器総合機構(PMDA) 包括的連携協定締結(2016.03.25)

国立がん研究センター発 抗体医薬開発ベンチャーを認定(2016.03.18)

ALK陽性肺がんに対する治療薬耐性の原因を発見(2016.03.03)

前がん病変での幹細胞の存在を明らかにし、バレット食道からがんへの進行過程を解明(2016.02.26)

がん患者の免疫状態(ADCC活性)を測定する新手法を開発(2016.02.22)

クラウドファインディングで研究費募る 早期がんの解明に向けて 北大(2015.12.04)

抗がん剤と女性ホルモン剤 名前が類似した薬剤の取り違えに注意喚起(2015.7.29)

がんに直接薬を届けるDDS 新たなタイプの研究が進む(2015.7.22)

iPS細胞のがん化リスク どこまで抑制できるのか(2015.6.09)

広範囲にわたるロボットによる手術が、現実となる日も近いか(2015.4.13)

PI3K阻害薬の開発、各社で進行中 中外製薬が2つ目の臨床試験開始(2014.10.30)

新しい抗癌剤開発に繋がるのか 血液中から抗腫瘍効果のある蛋白質を発見(2014.10.03)

新たながん診断法開発に向けた産学官プロジェクトが始動(2014.8.20)

新しい概念の抗癌剤開発に繋がるか 北大、東北大による研究結果より(2014.8.07)

Hazardous Drugsから自分自身を守る 抗癌剤曝露の実態調査より(2014.7.30)

悪性中皮腫に対するCOMMAND試験、日本からの患者登録が始まる(2014.7.15)

新薬販売がさらに早まるか 国内での抗がん剤承認に2つの新しい動き(2013.11.19)

国立がん研究センター DDS抗癌剤の創薬コンセプトを証明(2013.11.12)

癌治療に対する最新研究成果とは 第72回 日本癌学会学術総会 (2013.10.07)

静脈血栓塞栓症を併発するがん患者の経験(2012.6.15)

【マレーシア】熱帯樹由来の抗がん剤 シルベストロール(2012.12.05)

この記事を見た人はこの記事も見ています

がん再発予防 治療費 がんの不安

戦国武将とがん

書評